施信如帶領的長庚研究團隊，成功解序了半數新冠病毒的病毒株全基因序列。（攝影／趙世勳）
「目前台灣的防疫，我覺得真的是在90分以上、甚至是95分以上！」長庚大學新興病毒感染研究中心主任施信如，接受《信傳媒》專訪時透露。
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2019冠狀病毒疾病（武漢肺炎，COVID-19）從去年12月以來，在湖北省武漢市展開呼吸道疾病及相關疾病監測，發現不明原因病毒性肺炎病例後，疫情開始在全球大流行，截至目前，全球已累計300多萬例確診，分布於184個國家或地區。因地理位置鄰近，台灣首當其衝面臨病毒侵襲，但至今卻僅400多例確診個案，死亡數也遠低於其他國家。
目前國內的病毒實驗室已成功分離出50個新冠病毒的病毒株全基因序列，其中長庚就解序了半數，當中有來自國內第一波武漢封城前返國的台商確診個案，也有第二波土耳其、埃及旅遊團和歐美返台境外移入個案。
「為什麼長庚團隊可以這麼快找到這麼多病毒株？」「分析出病毒株就能找到感染源嗎？」「台灣的防疫下一步該怎麼走？」對於內心許多的疑問，帶領長庚研究團隊的幕後功臣施信如，以累積20多年的病毒研究經驗，在訪談中一一為我們解答......
疫情來得又急又快！「曾想把研究室門牌蓋起來...」
問到為什麼長庚團隊可以快速找到這麼多病毒株？當初是怎麼開始一個新病毒的研究？
施信如表示，長庚研究團隊過去從腸病毒、禽流感就開始做病毒分離，所以就技術而言並不陌生，「因為這裡本來就叫做『新興病毒研究中心』，是由教育部跟科技部資助，已經成立10年了。」
不過她苦笑說這次感受特別深，「當初很想說把這個中心的門牌蓋起來......但疫情來得太急太快，沒有選擇，就是得去做、去面對這個新挑戰。」
長庚研究團隊50人中包括胸腔科、感染科、免疫專長的臨床醫師、病毒研究人員、資訊工程師做分析序列，還有研究細胞生物、藥物、疫苗研發人員。
本身也有在長庚醫院負責檢驗篩檢的施信如稱讚，檢驗團隊的溝通、和臨床醫師的討論都非常有效率。「後來主要是因為我們院內有一個不明原因的感染源，就去追蹤然後解序，解出來後發現跟中東的比較近，就找到第四類新冠病毒基因序列。」施信如說。
有了這樣的技術和團隊，年初來自機場的檢體便大量湧入長庚大學實驗室，「那時候剛好世界各地來的（檢體）都有，我們幾乎每個國家都有1支或2支，就變成病毒的材料庫跟資料庫，這也有利於之後的研究。」
只要中國有的我們大多會被感染到...
當初怎麼有這樣的靈敏度很快知道新冠病毒可能會侵入台灣？
「因為就以前禽流感的經驗，只要中國有的（病毒）我們多多少少都會被感染到，SARS也是，都是一個重要的經驗。」不過施信如強調不是只有她的靈敏度，是整個感染症的學者以及在行政院下面的特殊肺炎專家小組，大家都有這個敏銳度。
問到怎麼看出病毒變異？這個新型冠狀病毒跟過去的冠狀病毒有何不同？
新冠病毒比SARS更難對付
施信如解釋，過去冠狀病毒會感染人類的大部分是引起輕症，但這次新型冠狀病毒導致重症的比例明顯高許多，「且過去冠狀病毒大概就是呼吸道感染，這次冠狀病毒我們還不是很清楚，主要是呼吸道，但其他器官會不會被感染還不知道。」
她也提到過去的冠狀病毒感染，抗體產生後人體大概就有些保護力了，這次的話還不清楚是不是所有抗體都具有保護力。
至於新型冠狀病毒跟SARS不同的地方，施信如表示SARS是發燒以後才有傳染力，所以很好控制，新冠病毒因為還有無症狀帶原者，相對不容易控制。
施信如表示，除了病毒檢驗工作， 長庚研究團隊仍持續研究抗病毒藥物、中藥和疫苗，還有動物用藥及小分子藥物。（攝影／趙世勳）
埃及團、院內感染、敦睦艦隊》知道哪一型就能判斷感染源？
以目前分析出新型冠狀病毒的50株病毒，是否知道哪一型就能判斷感染源？
施信如表示，大致上可以猜它是從東南亞、歐洲或是美洲來的，「但如果像之前不明原因的感染源，只說跟中東的（病毒株）比較像，還是不知道為什麼會傳到台灣，中間有很多可能沒有採檢到，也是有些不知道的情況。」施信如認為有時候不是所謂的隱匿，但也很難完全查驗。
所以關於感染源的判定，其實還是有它的難度在？「是很困難的，像這次敦睦艦隊案就很困難。」施信如指出，因為帛琉目前沒有參考的病毒株，所以比較難下結論是從那邊傳過來的，「從病人抗原的反應大概可以猜這個（病毒）已經在船上多久了，但是感染源是怎麼來的，其實很難有一個確切的結論，只能推測而已。」
不過以目前來看，確診的官兵數比想像中來得少（已採檢480人、465人為陰性，僅31例確診），對此施信如表示，「好的時候抗體會慢慢起來，這時候身上的病毒還是可能被偵測到，但有時候量比較低，就看那一次採檢的量足不足以測得出來，所以會有這個陰陽之間。」但真的是從陰轉陽嗎？施信如認為不一定，「應該就是病毒量很低，所以測試的結果出來會不太一樣。」
康復大多靠自己免疫力
目前長庚團隊已治療過20多位確診病患，「大部分是輕度、輕中度，有幾個重症的但本身就有一些疾病，所以比較難治療，不過好的比例大概有一半以上。」至於治療方式，施信如說主要還是以支持性療法為主，「因為一些抗病毒藥物，現在看起來大家測試的結果也不見得好，對一些有慢性疾病的人，太多藥反而會造成身體的傷害。」她笑說現在康復的大概就是靠自體免疫力和靠上帝的禮物。
除了分析基因序列、找出不同型別的病毒株，目前長庚團隊手邊正在研究的還有哪些？
施信如表示，檢驗的工作是要優先幫忙的，再來就是抗病毒藥物，包括老藥新用還有中藥，「在中藥裡面我們有篩到一些有效的（成分），很多中藥可能都能來治感冒，古書中有提到我們就把它拿來篩看看，看哪一個可以來治療新冠病毒，有一些結果會陸續出來。」其他研究還包括動物用藥及較長遠的小分子藥物。疫苗的部分，長庚團隊則是跟高端疫苗公司合作。
疫苗如果打錯型反而更嚴重
問到研究團隊現階段面臨最困難的部分，施信如認為還是疫苗，「因為安全性還不知道，會不會越打越糟糕？像登革熱就是這樣，雖然最後也成功了，但中間經過幾十年。」
施信如描述，登革熱疫苗如果打錯型就會更嚴重，「所以冠狀病毒疫苗我覺得安全性是最困難的，至於藥物的話本來就要更久，老藥新用可能會快一點，但老藥新用不是針對新冠病毒本身而是別的病毒，所以效果怎麼樣也還未知數。」
採訪過程，還是忍不住問許多人好奇的：新冠病毒究竟是自然的還是人為的？
施信如表示，從序列來看應該是從自然界來的，「不知道怎麼樣從蝙蝠創造一個中間宿主，可能是穿山甲、可能是別的野生動物，人在屠宰的過程接觸而得到。但會不會是從實驗室不小心露出來，這個永遠也不會有一個證明，但我覺得不至於。」
雖然新冠病毒這個敵人如此高深莫測，即便世界最優秀最頂尖的醫師或科學家都拿它沒轍，不過施信如認為，靠她一個人的力量很難，但只要大家團結，就算短期內還無法打敗敵人，但一定能找到與它共生共存的方式。